Síndrome metabólica: mudança de hábitos.

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O Consenso Brasileiro Sobre Síndrome Metabólica, define a Síndrome Metabólica como um transtorno complexo representado por um conjunto de fatores de riscos cardiovasculares usualmente relacionados à deposição central de gordura e à resistência à insulina, devendo ser destacada a sua importância do ponto de vista epidemiológico, responsável pelo aumento da mortalidade cardiovascular em até, 2,5 vezes¹_.

Com base na definição acima, concluo que a alimentação irregular composta por excessos de carboidratos, gorduras saturadas, massas, doces, refrigerantes, carnes gordas, bebidas alcoólicas, tabagismo e o sedentarismo, são alguns vilões que somados a outros fatores podem nos levar ao quadro de sobrepeso e obesidade e agravar a situação.

Consultas médicas com cardiologistas e endocrinologistas, realizações de exames médicos periódicos, mudanças de hábitos, alimentação saudável e a prática de exercícios físicos são os principais componentes de prevenção e reversão não medicamentosas, todavia, a pré-disposição genética também não pode ser esquecida.

Circunferência abdominal:

Em 1947, o Médico Francês Jean Vague, concluiu que pessoas com obesidade central, sobretudo com acúmulo de gordura na região intra-abdominal têm mais possibilidades de desenvolver resistência à insulina e ao Diabetes Mellitus do Tipo II. Portanto, verificar a circunferência abdominal é importante e pode ser feito com uma fita métrica medida em centímetros. O ideal é mantermos valores abaixo de 94cm para homens e 80cm mulheres. Acima de 102cm homens e 88cm mulheres, há riscos iminentes, todavia outras metodologias devem ser utilizadas para melhores avaliações.

A Síndrome Metabólica está diretamente relacionada ao desenvolvimento da Aterosclerose, que leva ao AVC, ao INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO entre outras doenças cardiovasculares e à MORTE PRECOCE.

Carboidratos:

Os carboidratos ingeridos se transformam em glicose e ficam na corrente sanguínea aguardando a presença da insulina, hormônio secretado pelo pâncreas, para facilitar sua entrada nas células e produzir energia. Se o pâncreas não produz a quantidade de insulina suficiente ou a ação dela é ineficaz, haverá o aumento da taxa de glicose no sangue, dando origem ao Diabetes Mellitus do Tipo II.

Daí a importância de controlar a glicose sanguínea e a mantermos entre 70mg/dl e 99mg/dl. Acima de 110mg/dl estamos em estado de atenção, todavia, devemos procurar auxílio médico para que outros exames e procedimentos sejam realizados.

Colesterol:

São gorduras produzidas no fígado ou ingeridas que tem várias funções no organismo. Vou falar somente do colesterol HDL que não deve estar abaixo de 40mg/dl em homens e 50mg/dl mulheres, pois ele remove os excessos do colesterol LDL, considerado ruim, por que entope as artérias² obstruindo a passagem do sangue que transporta nutrientes e oxigênio para todos os tecidos do corpo.

Triglicérides:

São gorduras ingeridas ou formadas em nosso organismo, com funções importantes, entre elas o fornecimento de energia nos momentos de grandes jejuns. Seus excessos provocam inflamações nas células adiposas com o consequente aumento no peso corporal levando ao sobrepeso e à obesidade. Os Exercícios físicos realizados frequentemente, a dieta e o controle alimentar são fundamentais para deixá-lo abaixo de 150mg/dl no sangue.

Pressão arterial:

Outra necessidade é verificarmos periodicamente a Pressão Arterial. Valores acima de ≥ 130mmhg ou ≥ 85mmhg, inspiram cuidados. Postos de saúde, farmácias ou a aquisição de aparelhos com certificações do IMETRO são excelentes opções de controles.

De acordo com o Consenso Brasileiro Sobre Síndrome Metabólica, para estarmos em Síndrome Metabólica, basta termos a associação de três ou mais dos fatores descritos no quadro a seguir.

Componentes	Níveis
Obesidade abdominal por meio de circunferência abdominal	Homens > 102cm Mulheres > 88cm
Triglicerídeos	≥ 150 mg/dl
HDL – colesterol	Homem < 40 mg/dl Mulher < 50 mg/dl
Pressão arterial	≥ 130mmhg ou ≥ 85mmhg
Glicemia em jejum	≥ 110 mg/dl

Valores de referência: International Diabetes Federation.

Vale lembrar que pessoas magras também podem ser acometidas de pressão arterial, colesterol altos e até mesmo concentração de gordura na região intra-abdominal. Portanto não facilite.

Exercícios físicos:

É importante fazer exercícios físicos devidamente orientado por um Professor de Educação Física capacitado, pois cada caso deve ser analisado individualmente e as condições físicas de cada um respeitadas. Progressões de volumes e intensidade devem ocorrer na medida em que o aluno for melhorando o seu condicionamento físico. O objetivo é aumentar a massa muscular, diminuir o percentual de gordura corporal e aumentar a resistência cardiovascular.

Recomendações Gerais para o Paciente com SM: Realização de pelo menos 30 minutos de atividade física leve a moderada de forma contínua ou acumulada na maioria dos dias de semana, incluindo mudanças no seu cotidiano. Por exemplo, subir escada, usar menos o carro para a sua locomoção, ou mesmo tornar as suas atividades de lazer mais ativas.

Recomendação Individualizada:

Tipo: Exercício aeróbio como, por exemplo, caminhada, ciclismo, corrida, natação, dança, entre outros.

• Freqüência: 3 a 5 • Freqüência vezes/semana;

• Duração: 30 – • Duração: 60min contínuos;

• Intensidade: moderada calculada de duas formas:

– Forma simplificada: conseguir falar durante o exercício;

– Forma mais controlada: 50% – 70% da FC de reserva ou 50% – 65% do VO2 pico.

• Para cálculo da FC de reserva usar a seguinte fórmula:

FC treino = (FCmáxima – FCrepouso) x % recomendada da FCreserva + FCrepouso;
FCreserva = FC máxima – FCrepouso;
FCmáxima = FC medida no teste ergométrico ou calculada por 220 – idade;
FCrepouso = FC medida após cinco minutos de repouso deitado;

• Exercícios resistidos: Exercícios com peso até 50% da força máxima podem ser realizados em associação com os exercícios aeróbios

• Cuidados para a realização de exercício: pacientes acima de 35 anos com SM – uma avaliação clínica e ergométrica (teste de esforço) é recomendada, antes do início das atividades físicas.

• Participantes de programa de exercício físico individualizado – o teste ergométrico ou ergoespirométrico é obrigatório.

* Referência 1 das Fontes de consultas pág. 11.

Fontes de consultas:

1. I Diretriz Brasileira de Diagnóstico e Tratamento da Síndrome Metabólica. Publicado no Arquivos Brasileiros de Cardiologia – Volume 84, p. 5, Suplemento I, Abril 2005. Disponível em http://publicacoes.cardiol.br/consenso/2005/sindromemetabolica.pdf. Acesso em 03Abr2018.

2. Colesterol HDL, LDL, VLDL e TRIGLICÉRIDES. Disponível em https://www.mdsaude.com/2008/11/colesterol-bom-hdl-e-colesterol-ruim.html. Acesso em 08Abr2018.

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